U dny je strava nejdůležitějším prvkem komplexní léčby. Nesprávná výživa je považována za jeden z hlavních etiologických faktorů této patologie, a proto odstranění této příčiny pomáhá vyléčit osobu. Když je výživa optimalizována, dna se léčí nejúčinněji léky. Správně sestavený jídelníček je zárukou zbavení se akutních záchvatů. Tradiční medicína je bohatá na vynálezy, takže i redukovaná strava může být chutná a výživná.
Podstata problému
Dna je systémová patologie, ke které dochází při narušení metabolismu bílkovin. V důsledku koloidní nerovnováhy se rozvíjejí procesy, které vedou ke zvýšení kyseliny močové v krvi a k ukládání jejích solí (urátů) v kloubech. Běžně se v lidském těle ustavuje koloidní rovnováha, která je zajišťována produkcí ochranných látek v ledvinách, které zvyšují rozpouštěcí schopnost moči.
Vzhled kyseliny močové a následných urátů je spojen s rozkladem purinu, jehož hlavní část pochází z potravy. Zdravé tělo zajišťuje jejich vylučování močí, zabraňuje srážení a hromadění v krvi.
Dna se vyvíjí, když se tělo nedokáže vyrovnat s produkty metabolismu purinů. Hlavními důvody tohoto jevu jsou renální dysfunkce a nadměrné pronikání purinů z potravy.
Se zvýšenou kyselinou močové, to znamená s progresí patologie, se hladina kyselosti v těle zvyšuje. Uráty z něj vzniklé se postupně hromadí v kloubech a způsobují záněty, otoky, silné bolesti a zarudnutí.
Nástup onemocnění signalizuje akutní záchvat, jehož opakování lze očekávat za pár měsíců. Pokud nejsou přijata adekvátní terapeutická opatření, dochází k exacerbacím stále častěji. Dna se stává recidivující patologií a její následná progrese může způsobit chronickou dnavou artritidu. Tento vývoj onemocnění vede k destrukci chrupavkové tkáně a vzniku dutiny s krystaly urátů.
Zásady výživy
Potravinářské výrobky jsou důležitou příčinou zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi a působí jako hlavní dodavatel purinů do těla. Když si člověk dovolí neustálou špatnou výživu, dna na sebe nenechá dlouho čekat. Řada potravin obsahuje velké množství purinů, jejich nadměrné množství dlouhodobě vede k tomu, že ledviny již nezvládají tvorbu potřebných enzymů k jeho neutralizaci.
Kromě přímého dodávání aktivního činidla může výživa pro dnu způsobit další poškození, vyvolávající recidivy záchvatů. Jídlo může zvýšit hladinu kyselosti. V tomto jsou úspěšné zejména produkty obsahující kyselinu šťavelovou. A obecný metabolický proces do značné míry určuje výživu - dna je důsledkem jejího porušení. Dalším faktorem je sůl.
Nadměrná konzumace soli brzdí pronikání potřebných enzymů do krve, což dále prohlubuje vzniklou nerovnováhu.
Léčebná dieta při dně je nezbytnou podmínkou účinné terapie. Boj proti metabolismu purinů zahrnuje následující základní principy výživy:
- Dieta pro pacienty s dnou vychází z jídelníčku dietní tabulky č. 6. Při sklonu k obezitě lze použít dietu č. 8.
- Nejdůležitější podmínkou je úplné vyloučení ze stravy potravin s vysokým obsahem purinů a kyseliny šťavelové.
- Omezení příjmu soli.
- Je nutné konzumovat potraviny, které dokážou kyselinu neutralizovat. Zvláště důležitá je konzumace mléka a zeleniny (kromě těch, které jsou zakázané).
- Zvýšení příjmu tekutin a volných tekutin by mělo být alespoň 2-2, 5 litru denně. Doporučují se tekutá a polotekutá jídla, šťavnaté ovoce a zelenina.
Zásady složení stravy
Dietologové se domnívají, že v případě dny by měla být jídla organizována s ohledem na následující doporučení pro dietu a příjem potravy:
- Přednost by měly mít živočišné tuky a bílkoviny, sacharidy by měly být lehce stravitelné.
- Dieta je nastavena na časté s malými porcemi – 4-6x denně.
- Je vhodné zařídit si každý týden jeden půst, kdy je jídlo omezeno na čerstvou zeleninu a ovoce a po celý den se jídelníček skládá z jednoho druhu rostlinné stravy.
- U dny má jídelníček řadu omezení, ale strava musí být vyvážená a pestrá, poskytující potřebnou energetickou hodnotu (obsah kalorií).
Je také vhodné zvážit následující další doporučení:
- Dna je často doprovázena nadměrnou tělesnou hmotností, nebo dokonce obezitou. Dieta by měla být zaměřena na redukci vlastní hmotnosti, což přispěje k léčbě dny.
- Antipurinová dieta zahrnuje omezení živočišných potravin, ale nemůžete se jí úplně vzdát. Maso a ryby by se měly konzumovat, ale odrůdy s nízkým obsahem tuku, nejlépe vařené.
- V obdobích exacerbace onemocnění, aby se tělo udrželo a zvýšila jeho odolnost, je nutné zvýšit spotřebu sacharidů se zvýšením obsahu kalorií.
- V létě, kdy je horké počasí, je věnována zvláštní pozornost pitnému režimu. Objem spotřebované tekutiny by měl být výrazně zvýšen. To se nejlépe provádí pomocí odvarů léčivých bylin, ovocných nápojů, čaje a přírodních šťáv.
- Je třeba si uvědomit, že alkohol a dna jsou neslučitelné pojmy. Alkoholické nápoje mohou způsobit akutní záchvat dny, a proto by se neměly konzumovat.
- Doporučuje se následující přibližný rozpis výkonových parametrů. Obsah kalorií v denní stravě - 2600-2800 kcal; množství sacharidů - 350-380 g, tuky - 70-75 g (a rostlinné tuky by měly být asi 40-45%), bílkoviny - 75-85 g. Spotřeba soli by neměla překročit 7-8 g denně.
Omezení produktu
Při organizování terapeutické výživy je třeba vzít v úvahu, že pro dnu jsou přísně zakázány potraviny s vysokým obsahem purinů a kyselostí:
- bohaté rybí a masové vývary;
- kouření;
- salo;
- houby;
- luštěniny;
- maso mladých zvířat;
- tučné omáčky;
- droby (ledviny, játra, mozek, plíce);
- slané ryby;
- konzervované maso a ryby;
- kaviár;
- pálivé koření;
- slané a tučné sýry;
- krémové dorty;
- rebarbora;
- fíky;
- maliny;
- hroznové víno;
- jakýkoli alkohol (včetně hroznového vína).
Zelenina, která by měla být odstraněna z jídelníčku:
- šťovík;
- květák a růžičková kapusta;
- chřest
Některé produkty mají relativní kontraindikace pro dnu. Mohou být zařazeny do jídelníčku, pokud prošly speciálním zpracováním. Při plánování diety pro dnu je tabulka produktů se zvláštními podmínkami pro použití následující:
| Produkty s určitými omezeními spotřeby | Podmínky použití |
|---|---|
| Maso | Nízkotučné odrůdy a pouze vařené, ne více než 3-4krát týdně |
| Čaj | Slabé, nejlépe zelené |
| Kakao | Ne více než 1-2x týdně |
| Káva | Slabé a ne více než 1-2x týdně |
| Ryba | Ve formě masových kuliček, řízků nebo vařených |
| Ovocné nápoje, kompoty | Při časté konzumaci snižte obsah cukru |
| Sůl | Ne více než 6-8 g denně |
| Koření | Pouze bobkový list |
| Živočišné tuky | Máslo a jen v omezeném množství |
| Konzervy | Je vhodné jej používat co nejméně |
| Klobásy, vařené klobásy | Do jídelníčku se zavádí v omezené míře |
| Špenát, celer, paprika, zelená cibule | Spotřebováno ve velmi malých množstvích |
| Plnotučné mléko | Lze konzumovat 3-4x týdně |
| Vejce | Ne více než 1 kus za den |
Doporučená dieta
Pokud je výživa správně organizována, pak dna ustoupí. Na tomto principu jsou založena doporučení pro spotřebu produktů. Pokud je kyselina močová vysoká, může se nabídka měnit:
- různé zeleninové polévky, včetně těch s přídavkem obilovin;
- mořští hlavonožci a korýši;
- nízkotučné ryby;
- králičí maso;
- cereálie a těstoviny;
- jogurty;
- zakysanou smetanou a nízkotučnými sýry.
Oběd lze bezpečně ochutit koprem, jíst pšeničný nebo žitný chléb. Rostlinné bílkoviny lze konzumovat ve velkém množství.
U dny by potraviny neměly zvyšovat hladinu purinů, a proto se spotřeba zeleniny (kromě těch, které jsou uvedeny v omezujícím seznamu) zvyšuje:
- jablka (zejména zelená);
- sušené ovoce (kromě rozinek);
- Miláček;
- ořechy;
- slunečnicová semínka;
- citrusové plody;
- bobule (kromě malin).
Jídelníček na každý den si můžete zpestřit:
- marshmallows;
- marmeláda;
- džem.
Při přípravě jídla je třeba dávat pozor. Můžete ho vařit s máslem nebo rostlinným olejem, ale neměli byste používat živočišný tuk, zejména vepřové a jehněčí. Přednost by měla být věnována vaření, dušení a vaření v páře. Smažená jídla jsou povolena pouze v omezeném množství.
Důležitou podmínkou dietoterapie u dny je organizace týdenních hladových dnů s přísnou dietou.
V takových dnech se konzumuje pouze jeden druh vybraného dietního produktu, což umožňuje normalizovat určitý směr metabolického procesu. Můžete dodržovat zeleninovou, ovocnou, mléčnou, kefírovou nebo tvarohovou dietu. Oblíbená je rýžovo-jablečná dieta.
Doporučení pro tvorbu jídelníčku
Je velmi obtížné držet dietu, pokud jídlo není kvalitní a rozmanité. Recepty by měly být použity s ohledem na chuť. Nejdůležitější je však udržení určité rovnováhy potravin. Takto například vypadá typické menu na jeden den:
- Snídaně:tvaroh se zakysanou smetanou, sýrový chlebíček, slabý čaj.
- Oběd:mléčná omeleta, přírodní šťáva.
- Večeře:polévka z červené řepy, bramborová kaše, zeleninový salát s olivovým olejem.
- Odpolední svačina:želé, houska, pudink.
- Večeře:vařené ryby, pohanková kaše.
Při sestavování jídelníčku na týden se tento typický jídelníček aktualizuje každý den. K snídani v různé dny můžete nabídnout palačinky s tvarohem, těstoviny, vařená vejce a různé saláty. Oběd můžeme zpestřit dušeným zelím, borščem, libovým masem, dušenými řízky, plněnými paprikami a masovými kuličkami. K večeři jsou vhodnější různé kaše.
U dny mohou recepty rozjasnit jednotvárnost vašeho jídelníčku. Vaření speciálních jídel nevyžaduje speciální dovednosti. Zde je několik chutných receptů jako příklad:
- Bramborová polévka.Brambory uvaříme a protřeme přes síto. Suchá mouka se zalije bramborovým vývarem a zahřeje se k varu. Do vývaru se přidá bramborová kaše, vejce a máslo. Po opětovném uvaření se přidá zakysaná smetana a bylinky.
- Zeleninový guláš.Cibuli (1 hlavu) a mrkev (3 kusy) dusíme, dokud mrkev nezměkne. Poté přidáme zelený hrášek, vařené brambory (6 středních brambor), zakysanou smetanu. Konečné uhašení trvá 14-17 minut. Před konzumací se guláš dochutí máslem.
- Pohanková kaše.100 g cereálií se zalije 200 ml vody. Sůl se používá ve velmi omezeném množství. Vařte na středním plameni, dokud se všechna tekutina nevstřebá. Poté kaše vařte na mírném ohni 15-20 minut. Před použitím dochutíme máslem.
Dieta při dně je nezbytnou podmínkou správné léčby v jakékoli fázi onemocnění. Při provádění dietní terapie je důležité dodržovat omezení a zákazy konzumace potravin. Jídlo by přitom mělo zůstat kalorické i chuťově kompletní.